No Brasil, o Ministério da Saúde preconiza que todos os laboratórios que realizam os exames citopatológicos para o Sistema Único de Saúde (SUS) devem submeter-se ao Sistema de Monitoramento Externo da Qualidade conforme definido em portaria ministerial (Brasil, 2002).

O monitoramento externo de qualidade (MEQ) foi elaborado a partir de recomendações do Instituto Nacional do Câncer (INCA), com intuito de contribuir para a garantia da qualidade dos exames citopatológicos, pois ao avaliar exames selecionados pode-se avaliar o desempenho dos resultados citopatológicos e fornecer subsídios para educação continuada aos profissionais dos laboratórios que prestam serviços à rede pública de saúde.
Consequentemente poderá colaborar na redução do percentual de casos falso-negativos e falso-positivos e também, na acurácia dos laudos, funcionando como um mecanismo de fortalecimento e uniformização de padrões diagnósticos.

Em Goiânia (GO), a Secretaria Municipal de Saúde através do seu gestor instituiu duas Unidades de Monitoramento Externo da Qualidade, ambas localizadas na Universidade Federal de Goiás. Uma das quais está localizada na Faculdade da Farmácia da UFG, cujo setor técnico é integrado por profissionais devidamente habilitadas, reconhecidamente capacitadas a executar este procedimento, entre elas, Farmacêuticas e Biomédicas mestres e doutoras, todas especialista em citologia e membros da Sociedade Brasileira de Citologia Clínica.

Atualmente a UMEQ-FF-UFG recebe aproximadamente 800 esfregaços citopatológicos/mês juntamente com os laudos emitidos por 16 laboratórios da rede conveniada da cidade de Goiânia. Esses esfregaços são selecionados aleatoriamente pelo SISCOLO, programa que emite os laudos citopatológicos.
Essa seleção compreende, no mínimo, 10% do total dos exames realizados pelo laboratório, obedecendo aos seguintes critérios: todas as lâminas com casos positivos (atipias, lesões intra-epiteliais de baixo grau, lesões intra-epiteliais de alto grau, carcinomas e adenocarcinomas); todas as lâminas insatisfatórias; o mínimo de 5% dos exames normais.

O laboratório de origem envia as lâminas e o laudo inicial para a UMEQ até o dia 10 de cada mês. Ao receber o material, a UMEQ avalia o acondicionamento, conferência dos dados, quantidade e identificação das lâminas, isto é, faz uma avaliação “pré-analítica”.
Os esfregaços são então, analisados pela equipe de citologistas da UMEQ-FFUFG, que completa a avaliação pré-analítica, examina a qualidade da confecção do esfregaço, fixação, coloração, montagem e adequabilidade da amostras.
Em seguida é realizada a fase analítica e o diagnóstico final é concluído por consenso. São gravadas em CD-Rom as imagens dos esfregaços discordantes de acordo com a conduta clínica, preconizado pelo Ministério da Saúde.

A UMEQ-FF-UFG, por sua vez, tem 90 dias, a contar do recebimento do material, para a conclusão da avaliação, devolução das lâminas e elaboração de relatório de avaliação do laboratório de origem. Após receber o relatório da UMEQ-FF-UFG, o laboratório de origem que tiver laudos com resultados discordantes tem 10 dias para pedir revisão da lâmina caso não concorde. Só após esse período a UMEQ-FF-UFG envia o relatório à Secretaria Municipal de Saúde.

A UMEQ-FF-UFG, no entanto, além de monitorar os esfregaços recebidos, avaliando o nível de concordância e discordância dos resultados citopatológicos cervicais, oferece ainda, bimestralmente, educação continuada aos profissionais responsáveis pelo escrutínio de rotina dos laboratórios de origem com o propósito de minimizar a variabilidade inter-observador e a melhoria da adequabilidade das amostras cervicais.
Nesses encontros são discutidos os vários assuntos pertinentes aos resultados dos exames citopatológico cervicais visando cada vez à uniformização dos critérios citomorfológicos e garantia da qualidade.

Este trabalho tem sido não só gratificante, mas uma grande conquista, pois a UMEQ-FF-UFG tem se destacado com uma grande parceira da Secretaria Municipal de Saúde do Município de Goiânia na área de controle de qualidade dos exames citopatológicos cervicais.